PREUZMITE
Ime i adresa voditelja zbirke: ___________________________________________________
Ja, dolje potpisani (ime i prezime): _______________________________________________
(mjesto prebivališta): ________________________________________________________
(ostali podaci za kontakt – po potrebi): ____________________________________________
(ako je potrebno – nadnevak rođenja ili drugi identifikacijski podaci, na temelju kojih voditelj zbirke u svojim…